реферат, рефераты скачать Информационно-образоательный портал
Рефераты, курсовые, дипломы, научные работы,
реферат, рефераты скачать
реферат, рефераты скачать
МЕНЮ|
реферат, рефераты скачать
поиск
Биохимические показатели крови человека при сальмонеллезной интоксикации

Биохимические показатели крови человека при сальмонеллезной интоксикации

Реферат.

Дипломная работа на тему: «Биохимические показатели крови человека

при сальмонеллезной интоксикации» содержит 46 страниц печатного текста,

таблиц, 8 рисунков, 59 использованных источников литературы, из них 10

иностранных.

Перечень ключевых слов: сальмонеллез, перекисное окисление липидов,

циркулирующие иммунные комплексы, каталаза, молекулы средней массы,

сывороточный альбумин, эндогенная интоксикация.

Объект исследования: сыворотка крови практически здоровых людей и

больных сальмонеллезом г. Пензы.

Практическое применение: в здравоохранении.

Список сокращений.

ПОЛ – перекисное окисление липидов;

ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы;

ЧСА – человеческий сывороточный альбумин;

МДА – малоновый диальдегид;

ПЭГ – полиэтиленгликоль;

АОС – антиокислительная способность;

АТ – антитело;

АГ – антиген;

ИК – иммунный комплекс;

ЛПС – липополисахаридный комплекс;

МСМ – молекулы средней массы;

ТБК – тиобарбитуровая кислота;

ЭКА – эффективная концентрация альбумина;

ОКА – общая концентрация альбумина;

ТХУ – трихлоруксусная кислота;

ЦНС – центральная нервная система;

ц-АМФ – циклический аденозинмонофосфат;

АФК – активные формы кислорода;

LOOH, HOOH – гидроперекиси;

СОД – супероксиддисмутаза.

Содержание.

|Введение……………………………………………………………….. |5-6 |

| | |

|Обзор литературы ………………………………………………... |7-19 |

|Биохимическая характеристика интоксикации при сальмонеллезной | |

|инфекции…………………………..…….. |7-11 |

|Молекулярные механизмы развития эндогенной | |

|интоксикации при сальмонеллезе……………………..….. |11-14 |

|Показатели уровня эндогенной интоксикации | |

|организма при сальмонеллезе………………………………. |14-19 |

| | |

|Материалы и методы исследования…………………………. |20-25 |

|Материалы исследования……………………………………. |20 |

|Методы исследования………………………………………… |20-25 |

| | |

|Результаты и обсуждение………………………………….…… |26-34 |

|Определение показателей уровня интоксикации в | |

|сыворотке крови практически здоровых людей…….. |26-27 |

|Определение показателей уровня интоксикации в | |

|сыворотке крови больных сальмонеллезом………….….. |28-34 |

| | |

|Список использованных источников……………………….….. |35-40 |

| | |

|Выводы…………………………………………………………………. |41 |

| | |

|Приложения……………………………………………………………. |42-46 |

Введение

Успехи в борьбе с инфекционными заболеваниями в нашей стране

общепризнанны. Вместе с тем в инфектологии еще остаются проблемы, имеющие

серьезное социально-экономическое значение для всех стран мира. К их числу

относятся острые кишечные инфекционные заболевания [1].

Сальмонеллез – группа острых кишечных инфекционных болезней,

вызываемых бактериями рода Salmonella, характеризующихся значительным

полиморфизмом клинического течения, частым наличием интоксикации,

лихорадки, признаков поражения желудочно-кишечного тракта [2].

Крупные достижения отечественных и зарубежных исследователей,

установивших патогенетическое значение нарушения биологической регуляции

при острых кишечных инфекциях, дали новый импульс в изучении патогенеза

сальмонеллеза [3].

Иммунная система представляет собой сложную многокомпонентную систему

из быстроделящихся и покоящихся клеток. Она является высокочувствительной к

воздействию токсинов бактерий. Это приводит к нарушению иммунорегуляторных

процессов.

Наиболее информативными являются показатели состояний прооксидантно-

антиоксидантного равновесия, которое при усилении действия на организм

токсинов смещается в сторону активизации ПОЛ, уровня холестерина, ЦИК, Ит,

МСМ.

ПОЛ – это фундаментальный универсальный молекулярный механизм,

лежащий в основе устойчивости и адаптационных возможностей организма. В

норме ПОЛ обеспечивает условие для жизненно важных функций клетки, в случае

же интоксикации становится пусковым механизмом патобиохимических изменений

в организме человека.

Целью моей дипломной работы является изучение биохимических

показателей эндотоксикоза в динамике патологического процесса. В задачи

исследования входило:

1. Определение содержания МДА, уровня холестерина, ЦИК, Ит, МСМ и

активности каталазы в группе контроля, которую составили практически

здоровые люди.

2. Определение содержания МДА, уровня холестерина, ЦИК, Ит, МСМ и

активности каталазы у больных сальмонеллезом.

3. Исследование изменения изучаемых показателей у больных в зависимости

от степени тяжести заболевания.

1. Обзор литературы

1. Биохимическая характеристика интоксикации при

сальмонеллезной инфекции

Сальмонеллезы принадлежат к числу инфекционных заболеваний, весьма

широко распространенных на всех континентах мира. Возбудителем

сальмонеллезов являются микроорганизмы, принадлежащие к роду Salmonella,

семейства кишечных Enterobacteriaceae.

Сальмонеллы – это мелкие бактерии вытянутой формы с

закругленными концами длиной от 1 до 3 и диаметром 0,5-0,8 нм [4].

Сальмонеллез встречается чаще у жителей городов, чем сел, что

связывается с лучшей регистрацией заболеваемости, наличием множественных

детских учреждений, широким употреблением пищевых полуфабрикатов.

Заболевание отмечается круглый год, но максимальное число регистрируется в

теплое время года, что объясняется благоприятными условиями размножения

сальмонелл в пищевых продуктах и реализации инфекции [5].

Таблица 1.1.1.

Статистические данные больных сальмонеллезом г. Пензы.

|Год |Количество |На 100 тыс. |Кол-во больных |На 100 тыс. |

| |больных |населения, % |Пензенской |населения, % |

| |г. Пензы | |области | |

|1996 |187 |34,9 |362 |23,1 |

|1997 |140 |26,1 |316 |20,3 |

|1998 |230 |43,0 |448 |28,8 |

В возникновении сальмонеллеза ведущую роль играют живые бактерии,

гибель которых в организме больного сопровождается развитием

эндотоксинемии. Принято выделять два вида токсичных продуктов

жизнедеятельности микробов-экзотоксии и эндотоксии. К экзотоксинам отнесены

токсичные продукты жизнедеятельности бактерий, активно (при жизни)

секретируемые в окружающую среду, а к эндотоксинам – те ядовитые для

макроорганизма продукты жизнедеятельности, которые освобождаются только при

лизисе микробной клетки [6].

Кроме токсина палочка имеет ряд антигенов клеточной стенки. О-антиген

расположен на поверхности микробной клетки и представляет собой

фосфолипидно-полисахаридный комплекс, включающий 60 % полисахарида, 20-30 %

липида и 3-4,5 % гексозамина. Н-антиген определяется жгутиками.

Поверхностные антигены клеточной стенки провоцируют типоспецифический

антительный ответ, а глубинные – видоспецифический [6,7].

При сальмонеллезе развитие и тяжесть симптомов обусловлены

интоксикацией и обезвоживанием. По мнению А.Ф. Билибина интоксикация –

явление сложное, сводящееся к изменению нервнорефлекторной деятельности и

гуморальной регуляции с обменными сдвигами. К.В. Бунин в основу синдрома

интоксикации ставит воздействие токсина на :

1) падение артериального давления, снижение сократительной способности

миокарда;

2) гормональную регуляцию водно-солевого обмена с изменениями биосинтеза

гормонов в коре надпочечников с угнетением процесса их метаболизма;

3) функцию почек (снижение клубочковой фильтрации, повышение канальцевой

реабсорбции воды, снижение концентрации очищения мочевины) [8].

Сальмонеллезная интоксикация возникает как результат патологии

первичного ответа на инфекционный агент вследствие значительных потерь воды

и электролитов с рвотой и жидким стулом. По мере увеличения дефицита воды и

электролитов на первый план выступают симптомы обезвоживания и поражения

ЦНС. Если процесс прогрессирует, обезвоживание нарастает, появляются

признаки недостаточности кровообращения, которые при интоксикации имеют

клинику шока. Частая рвота и понос – первые признаки интоксикации [9].

Обязательным условием развития заболевания являются наличие большого

количества возбудителей и их токсинов, массовое проникновение антигенов в

кровь. Наибольшей токсичностью отличается липид А, вызывающий следующие

основные реакции: активацию лейкоцитов и макрофагов, стимуляцию выброса

эндогенного пирогена, антогониста глюкокортикоидов, интерферона,

интерлейкинов, подавление тканевого дыхания, активацию системы комплемента,

тромбоцитов, факторов свертывания крови другие [10,11], [рис. 1.1.1].

Главной причиной развития шока при сальмонеллезе считается не

повреждающее действие самих микробов или их токсинов, а своеобразный ответ

организма на них. Под токсико-инфекционным шоком следует понимать

экстремальное состояние организма, наступающее в результате действия

токсичных субстанций возбудителей, патогенных иммунных комплексов на органы

и ткани организма, сопровождающееся острым нарушением метаболизма в них

[12].

Схематическое изображение липополисахаридов

стенок микробов.

Рис. 1.1.1.

С.А. Степанов с помощью аспирационной биопсии обнаружил в тонкой

кишке больных сальмонеллезом изменение эпителия, острое воспаление

слизистой оболочки, нарушение микроциркуляции и сосудистой проницаемости.

К.Х. Ходжаев в эксперименте на крысах показал, что сальмонеллезная инфекция

вызывает нарушение процесов тканевого дыхания и фосфорилирования. Состояние

поджелудочной железы изучено Белянской Т.А. В острый период болезни

отмечено снижение ферментативной активности панкреатического сока – уровень

трипсина был снижен в 71 % случаев, липазы в 55 %, амилазы – в 66 %.

Таким образом эндотоксин вызывает активацию синтеза, преимущественно

протеолитических ферментов, задержку экструзии секретируемых проэнзимов,

что приводит к секреции и поступлению ферментов в лимфатическое и

кровеносное русло [13,14].

При сальмонеллезе развивается обезвоживание, обусловленное потерей

внеклеточной жидкости, а при тяжелом течении заболевания и части клеточной.

Дегидратация в большинстве случаев имеет изотонический характер, сочетаясь

с развитием сгущения крови, дефицитом электролитов, метаболическим ацидозом

в капиллярной и венозной крови [15], [рис. 1.1.2].

2. Молекулярные механизмы развития эндогенной

интоксикации при сальмонеллезе

Явления интоксикации вызывают заболевания, сопровождающиеся

повышенным распадом тканей, усиленными процессами катаболизма,

недостаточностью функции печени и почек, снижением процессов

микроциркуляции [16].

В ответ на действие первичного патогена, которым являются

эндотоксины, сальмонелл, в организме развиваются типовые каскадные реакции,

что лежит в основе современной концепции СЭИ.

На Международном симпозиуме в Санкт-Петербурге (1994 г) было дано

определение этого синдрома как клинического синдрома с проявлением

симптомов интоксикации при патологических состояниях неоднородных по

этиологии и обуславливающих накопление в тканях и биологических жидкостях

организма продуктов патологического обмена веществ, метаболитов,

деструкции клеточных и тканевых структур, разрушения белковых молекул

[17,18].

Шано В.П. с соавторами подчеркивает, что токсическое влияние

липополисахаридной субстанции эндотоксина проявляется комплексом нарушений,

обусловленных повреждением как циркулирующих клеток в кровотоке, так и

эндотелиоцитов, эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов, следствием чего

является выброс в кровоток ряда биологически активных веществ – цитокинов,

интерлейкинов. Главной точкой приложения эндотоксина являются

эндотелиальные клетки, активация их приводит к высвобождению простациклина,

выделению эластазы, токсических метаболитов кислорода, факторов активации

тромбоцитов и комплемента с высвобождением терминального комплекса

комплемента, брадикинина с последующим формированием синдрома повышенной

проницаемости капилляров. Это приводит к тому, что в очаг воспаления

начинают входить компоненты крови, прежде всего фибриноген и тромбоциты.

Фибрин способствует агрегации тромбоцитов, полимеризации фибрина и –

возникновению тромбов. Следствием тромбоза являются нарушения

микроциркуляции с последующей гипоксией, что приводит к дальнейшим

повреждениям клеток в очаге воспаления. Метаболическим результатом этого

является изменение аэробного метаболизма клеток на анаэробный, повышенное

продуцирование лактата и протонов, снижение показателей рН [19].

Среди тканевых (клеточных) медиаторов воспаления важное место

занимают простагландины. Исходными продуктами для биосинтеза

простагландинов являются ненасыщенные жирные кислоты: линолевая,

арахидоновая, пентаноевая. Наибольшее значение имеет в организме

арахидоновая кислота, которая содержится в фосфолипидах клеточных мембран.

Простагландины вызывают сильное диуретическое и натрийуретическое

действие, оказывают разнообразное действие на желудочно-кишечный тракт. Они

могут стимулировать и тормозить сокращение и секреторную активность тонкой

кишки, тормозят секрецию соляной кислоты слизистой оболочки желудка.

Простагландины вызывают секрецию воды и электролитов в просвет кишки,

вызывая диарею, повышают концентрацию ц-АМФ в слизистой оболочке тонкой

кишки, влияют на прочность и упругость эритроцитарной мембраны [20, 21, 22,

49].

3. Показатели уровня эндогенной интоксикации

организма при сальмонеллезе

Анализируя данные литературы за последние десятилетия, можно сказать,

что основными показателями интоксикации при сальмонеллезе являются ПОЛ,

уровня холестерина, ЦИК, ИТ, МСМ и активность каталазы. При развитии

интоксикации на фоне сальмонеллеза происходит активный хемотаксис

нейтрофиллов в очаг воспаления, где они поглощая и переваривая чужеродный

агент, изменяют свою метаболическую активность, характеризующуюся

усилением поглощения кислорода, повышенной утилизацией глюкозы и

гиперпродукцией АФК ([pic]) [23, 24].

Перекисное окисление является универсальным механизмом взаимодействия

кислорода со многими органическими субстратами, в том числе с липидами.

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5



© 2003-2013
Рефераты бесплатно, рефераты литература, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты медицина, рефераты на тему, сочинения, реферат бесплатно, рефераты авиация, курсовые, рефераты биология, большая бибилиотека рефератов, дипломы, научные работы, рефераты право, рефераты, рефераты скачать, рефераты психология, рефераты математика, рефераты кулинария, рефераты логистика, рефераты анатомия, рефераты маркетинг, рефераты релиния, рефераты социология, рефераты менеджемент.