реферат, рефераты скачать Информационно-образоательный портал
Рефераты, курсовые, дипломы, научные работы,
реферат, рефераты скачать
реферат, рефераты скачать
МЕНЮ|
реферат, рефераты скачать
поиск
Билеты к итоговой государственной аттестации

Билеты к итоговой государственной аттестации

Экзаменационные билеты.

Билет 1.

Задача № 1.

Повод к вызову: Мужчина 30 лет избит на улице.

При осмотре: Лежит мужчина, на вопросы не отвечает, сознание утрачено.

Зрачки D=S. Умеренно расширены. Фотореакция замедлена. Деформаций скелета

нет. На лице, голове - множественные гематомы. Геморрагическое окрашивание

верхних и нижних век обоих глаз равномерно. Истечение геморрагической

жидкости из носовых ходов. На марле жидкость оставляет красное пятно,

желтым венчиком. Ps=62 уд.в 1 мин., ритмичный, АД=100/60 мм рт. Ст., ЧДД -

30 дыхательных циклов в 1 мин., дыхание проводится во все отделы. Других

повреждений не выявлено.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Критерии

диагностики данного заболевания.

2. Этиология, патогенез, клиника.

3. Дифференциальная диагностика, осложнения данного заболевания.

4. Лечение на догоспитальном этапе. План обследования и принципы лечения

в стационаре.

5. Выпишите рецепт: фуросемид фармакологическая группа, показания,

противопоказания, побочные явления.

Задача № 2.

Повод к вызову: у ребенка 4-х лет t 0=39,2 0С.

Из анамнеза: заболел 3 часа назад, в семье есть больной гриппом.

При осмотре: мальчик беспокоен, кожные покровы чистые, бледные, конечности

холодные, акроцианоз, t0=39,1 0С. Зев гиперемирован, задняя стенка глотки

зернистая. Из носа скудные слизистые выделения. Периферические лимфоузлы не

увеличены. Над легкими с обеих сторон жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД=30 в

1 мин., тоны сердца ясные. Ps=112 в 1 мин. АД=90/60 мм рт.ст. Живот

мягкий, при пальпации безболезненный. Стул был оформленный. Мочился час

назад. Менингеальных симптомов нет.

Задания.

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента, обоснуйте.

2. Проведите дифференциальную диагностику.

3. Определите тактику фельдшера и составьте алгоритм оказания неотложной

помощи.

4. Расскажите о принципах дальнейшего обследования и лечения в

стационаре.

5. Понятие ВИЧ-инфекции и СПИД.

Билет 2.

Задача № 1.

Повод к вызову: Больной 22 лет жалуется на сухость во рту, жажду, кожный

зуд, повышенный аппетит, обильное мочеиспускание (суточный диурез около 6

литров), значительное уменьшение массы тела и снижение работоспособности.

Заболевание развилось в течение 3-х месяцев после перенесенного гриппа.

При осмотре: Рост 178 см, масса тела 62 кг. Телосложение астеническое.

Кожа сухая, в области спины- поверхностная пиодермия. Дыхание везикулярное.

ЧДД = 18 в мин. Ps= 86 в 1 мин., ритмичный. АД= 115/80 мм рт.ст. Границы

сердца в пределах нормы, тоны звучные. Определяется кровоточивость десен.

Печень +3 см, болезненная при пальпации.

Задания

хлористый кальций

Задача № 2.

Вызов на дом по поводу потери сознания, рвоты.

Больная В. 30 лет с целью суицида выпила 20 таблеток люминала. Со слов

родственников, это произошло не более 3-х часов назад.

При осмотре: Больная без сознания, лежит на полу. Вокруг рвотные массы с

пищевым содержимым, без крови. На звуковой раздражитель не реагирует. Кожа

бледная, конечности холодные. Дыхание поверхностное, грудобрюшного типа.

Зрачки сужены, реакция на свет имеется, t - 36,20С. Ps=90 уд.в 1 минуту,

слабого напряжения. АД 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. ЧД=16-22 в

одну минуту, ритм неправильный. В легких жесткое дыхание. Реакция на

болевой раздражитель вялая.

Задания. Строение вируса ВИЧ.

Билет 3.

Задача № 1.

Повод к вызову: Мужчина задыхается.

Из анамнеза: Внезапно на фоне полного здоровья на фоне сильного кашля

появилась боль в грудной клетке слева и стало трудно дышать. Травму

отрицает.

При осмотре: Мужчина 50 лет сидит, слегка запрокинув голову, руками

упирается в колени. Цианоз. Одышка видна на глаз – затрудненное дыхание на

вдохе ЧДД 32 дых.цикла в 1 мин., Ps= 100 уд.в мин, АД=130/80 мм рт.ст.

Локально: Левая половина заметно отстает в акте дыхания, несколько

увеличена в объеме. При сдавлении грудной клетки изменений в состоянии

пациента нет. При перкуссии над легкими слева тимпанит, справа ясный

легочный звук. Дыхательные шумы слева не проводятся, справа- ослабленное

везикулярное дыхание, проводится во все отделы. При перкуссии сердца левая

граница не определяется.

Задания Дибазол

Задача № 2.

Вызов на дом "03". Повод к вызову: Головная боль у беременной женщины. У

женщины 28 лет при сроке беременности 34 недели появились головные боли,

которые беспокоят ее уже 3 дня. В настоящее время головная боль усилилась,

тошнит, утром была рвота натощак, которая не принесла облегчения. Из

опроса выяснилось, что ж/консультацию не посещала около 3 недель, так как

была на даче. За это время у беременной появились отеки на ногах, которые в

течение последней недели значительно увеличились, отмечает, что стала

меньше мочиться. Настоящая беременность первая. Менструация с 12 лет по 3

дня через 28 дней, безболезненна. Наследственные заболевания отрицает. В

детстве пиелонефрит, но уже много лет обострений не было.

Объективно: В сознании, контактна. Кожные покровы и видимые слизистые

обычной окраски. На стопах и голенях выраженные отеки. АД 180/100, 170/100

мм рт.ст. Пульс 88 уд. в 1 мин., ритмичный (Рабочее АД=120/80). Живот

увеличен соответственно сроку беременности, безболезнен при пальпации.

Матка в нормальном тонусе. Положение плода продольное, предлежание

головное. Отмечает ухудшение шевеления плода. Выделений из половых путей

нет. Физиологические отправления в норме.

Задания Особенности возбудителя ВИЧ.

Билет 4.

Задача № 1.

Вызов на дом фельдшера скорой помощи. Мужчина 64 лет с жалобами на слабость

и онемение в левых конечностях, которые возникли накануне утром после сна.

За 3 дня до этого отмечал кратковременную (до 10 мин) слабость в левой

руке. Страдает ИБС, последние 5 лет повышается АД с максимальными цифрами

до 170/100 мм рт.ст.

Объективно: АД 170/100 мм рт.ст. ЧСС= 80 в мин., ритм правильный.

Температура тела 36,60 С. В легких хрипов нет. Сознание ясное. Ригидности

шейных мышц нет. Зрачки S>D. Сглажена левая носогубная складка, опущен

левый угол рта. Язык отклоняется влево. Левосторонний гемипарез до 2

баллов, симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия всех видов

чувствительности.

Задания Адреналин

Задача № 2.

Прибывшая на вызов по поводу "болевого приступа в груди" бригада СМП

застала в служебном кабинете мужчину 53 лет, предъявляющего жалобы на

сильные загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку, челюсть. Приступ

появился около часа назад после сильного волнения на работе. Прием

нитроглицерина облегчения не принес.

Объективно: бледен, покрыт холодным потом. На лице выражение страха.

Периферических отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

ЧДД=18 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС = PS = 92 в 1 мин.

АД 110/70 мм. рт. ст. На ЭКГ: подъем "ST" в avl, V2 - V6.

Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. С-м

поколачивания отрицательный с двух сторон. Дизурических явлений нет.

Задания. Источники инфекции ВИЧ.

Билет 5.

Задача № 1.

Вызов на дом по поводу желтухи. Больной 19 лет, в/в наркоман. Вчера,

находясь в компании, приятели отметили желтушность кожи.

Объективно: Состояние средней тяжести. В сознании. Кожные покровы и склеры

иктеричны. В легких дыхание везикулярное. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные,

Ps= 62 уд.в мин, АД=110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в

правом подреберье. Печень + 4 см, плотная. Пальпируется край селезенки,

стул светлый. Моча темная.

Задания Допамин

Задача № 2.

Повод к вызову: Не может помочиться.

Жалобы: Пациент 60 лет не может помочиться в течение 10 часов, распирающая

боль внизу живота, ощущение переполнения мочевого пузыря.

При осмотре: Пациент лежит в постели, подтянув ноги к животу. На фоне

втянутой брюшной стенки между пупком и лобком по срединной линии видно

выпячивание полулунной формы. При перкуссии- притупление. Перистальтика

несколько ослаблена. Перитонеальных симптомов нет.

Задания Пути передачи ВИЧ-инфекции.

Билет 6.

Задача № 1.

Повод к вызову: Женщине трудно дышать.

Из анамнеза: упала на лестнице и ударилась правой половиной грудной клетки.

При осмотре: Жалобы на боль в правой половине грудной клетки, усиливающиеся

при дыхании, затруднение дыхания.

Объективно: Молодая женщина сидит, наклонившись вправо, прижав плечо к

груди. Ps=82 уд.в 1 мин., АД=130/75 мм рт. ст., бледная, цианоз губ. ЧДД

- 30 дыхательных циклов в 1 мин. Визуально выявляется отставание правой

половины грудной клетки в акте дыхания. Здесь же выявляется гематома

больших размеров. Пальпаторно в зоне травмы определяется «хруст снега» и

резкая болезненность по ходу 7,8,9 ребер. При попытке сдавления грудной

клетки в сагиттальной плоскости - пациентка вскрикивает от боли.

Перкуторно - тимпанит. Аускультативно: слева везикулярное дыхание, справа -

в нижних отделах ослабленное, везикулярное, крепитация костных отломов.

Задания Фентанил

Задача № 2.

Вызов на дом по поводу неукротимой рвоты.

Больной Б. 15 лет (подросток). 3 часа назад впервые в жизни выпил водки

(провожал друга в армию). Через час появилась рвота, которая беспокоит в

течение 2-х часов.

При осмотре больного - позывы на рвоту. Рвотных масс нет.

Больной лежит. На вопросы отвечает. Кожные покровы бледные, цианоз,

акроцианоз. Сознание загружено. Т- 35,90С. Ps=85 уд. в 1 минуту слабого

наполнения, АД =85/40 мм рт.ст. Состояние тяжелое. Тоны сердца громкие.

Дыхание свободное. В легких хрипов нет. Позывы на рвоту возникают при

питье и при изменении положения тела, менингеальных знаков нет. При

пальпации живота – чувствительность в эпигастральной области.

Мочеиспускание свободное.

Задания Группы риска ВИЧ-инфекции.

Билет 7.

Задача № 1.

Повод к вызову: У новорожденного ребенка на 8 день после выписки из роддома

повысилась температура до 380 С. Он стал беспокоен, отказывается от груди,

срыгивает после кормления, не прибавил в весе.

Из анамнеза: Ребенок от 2-й беременности, 2-х срочных родов, протекавших с

длительным безводным периодом. Закричал сразу. Вес 3200. Выписан на 6-й

день, из пупочной ранки – серозные выделения.

При осмотре: Кожа бледная с сероватым оттенком, из пупочной ранки – гнойное

отделяемое. Пониженного питания, тургор снижен. Дыхание пуэрильное 52 в

мин.. Тоны сердца приглушены, пульс 160 в мин. Живот мягкий, печень + 3 см,

селезенка + 2 см. Стул периодически жидкий, мочеиспускание свободное.

Ребенок крутит головкой, при кормлении плачет. При надавливании на козелок

правого уха ребенок кричит.

Задания Дроперидол

Задача № 2.

Повод к вызову: Автомашина «Жигули» врезалась в столб.

При осмотре: Мужчина 40 лет, предъявляет жалобы на боль в шее, груди,

правом бедре, чувство напряжения в шее и затылке. Сознание не терял.

Кожный покров бледный, Ps=114 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=90/50 мм рт. ст.

Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание везикулярное, симметричное.

При бережной пальпации определяется напряжение мышц затылка и шеи,

болезненность и выстояние остистого отростка С4. ЧДД - 26 дыхательных

циклов в 1 мин. При сдавлении грудной клетки в фронтальной полости -

изменений в состоянии пациента нет. Пальпация в области грудины болезненна,

здесь же имеется гематома мягких тканей 3х7 см. Перкуссия грудины

безболезненна. Правое бедро укорочено и несколько изогнуто под углом в

средней трети. Там же - рана размерами 0,3х0,5 см, с неровными краями.

Пальпация зоны травмы болезненна, движения в конечности невозможны.

Поколачивание по левой пятке усиливает боль в зоне травмы. Другой патологии

не выявлено.

Задания В каких биологических средах наибольшая концентрация вируса-ВИЧ.

Билет 8.

Задача № 1.

Больной 40 лет обратился на здравпункт при вокзале с жалобами на

повышенную температуру тела, резкую слабость, головную боль, одышку, сухой

кашель.

Из анамнеза: неделю назад вышел из заключения, где чем-то болел; нет

постоянного места жительства, ночует на вокзале.

Объективно: Больной неопрятен. Вес снижен, кожа влажная. Диффузный цианоз.

При аускультации влажные хрипы в верхних отделах легкого справа, там же

укорочение перкуторного звука. ЧДД=24 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные,

88 в мин. АД=120/80 мм рт.ст. Т- 38,20С. Живот мягкий, безболезненный.

Печень не увеличена.

Вызвана бригада фельдшеров скорой помощи, которая доставила больного в

приемное отделение больницы, откуда после рентгеновского исследования он

был госпитализирован в специализированное мед.учреждение.

Задания Норадреналин

Задача № 2.

Повод к вызову: Без сознания.

Из анамнеза: Больной 18 лет вместо микстуры от кашля выпил карбофос.

При осмотре: На осмотр и вопросы не реагирует. Без сознания. На лице,

грудной клетке судорожные сокращения мышц, тризм, гипертонус конечностей.

Гипергидроз. Салисация. Зрачки сужены. Склеры иктеричные. Кожа чистая,

бледная, субиктеричная, цианоз губ. Пульс 58 в 1 мин., ритмичный.

АД=120/70 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные. ЧДД 22 в 1 мин. В легких

выслушиваются влажные хрипы на фоне жесткого дыхания. Живот мягкий,

печень на 4 см выступает из-под края реберной дуги. Рвотные массы на

постели с примесью крови и сладковатым печеночным запахом.

Задания Классификация ВИЧ-инфекции.

Билет 9.

Задача № 1.

К фельдшеру здравпункта обратился пациент Д. 40 лет.

Жалобы: слабость, потливость, повышение t 0 тела до 37,8 0С, кашель со

слизисто-гнойной мокротой, в небольшом количестве. Одышка при ходьбе.

Болеет несколько дней. Заболевание связывает с переохлаждением.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые,

влажные. Обе половины грудной клетки равномерно участвуют в акте дыхания

ЧДД=20 в 1 мин. Перкуторно над легкими ниже угла лопатки, справа очаг

притупления перкуторного звука, здесь же на фоне жесткого дыхания

выслушиваются единичные, влажные мелкопузырчатые хрипы. Над остальной

поверхностью легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные,

ритмичные, шумов нет. ЧСС = 78 уд.в мин. Пульс 78 уд.в мин, хорошего

наполнения. АД = 130/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при

пальпации. Печень у края реберной дуги. С-м поколачивания отрицательный

с двух сторон. Стул – утром, без особенностей.

Задания Обзидан

Задача № 2.

Повод к вызову: Ранение шеи.

При осмотре: На асфальте лежит мужчина. На вопросы отвечает с трудом.

Очевидцы рассказали, что при ссоре с неизвестным, последний выстрелил в

него. Бледен. Ps=116 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=95/60 мм рт. ст. ЧДД - 26

дыхательных циклов в 1 мин., везикулярно проводится во все отделы Локально:

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5



© 2003-2013
Рефераты бесплатно, рефераты литература, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты медицина, рефераты на тему, сочинения, реферат бесплатно, рефераты авиация, курсовые, рефераты биология, большая бибилиотека рефератов, дипломы, научные работы, рефераты право, рефераты, рефераты скачать, рефераты психология, рефераты математика, рефераты кулинария, рефераты логистика, рефераты анатомия, рефераты маркетинг, рефераты релиния, рефераты социология, рефераты менеджемент.