реферат, рефераты скачать Информационно-образоательный портал
Рефераты, курсовые, дипломы, научные работы,
реферат, рефераты скачать
реферат, рефераты скачать
МЕНЮ|
реферат, рефераты скачать
поиск
Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год

Санкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова

Кафедра социальной медицины и

организации здравоохранения

Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков

преподаватель Л.А.Алексеева

Курсовая Работа

ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений

при аппендиците за 1990 год.

студент: Альтман М.В.

группа: 401

Санкт-Петербург

1998г.

Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных

осложнений при аппендиците. Характер и

состав ос-

ложнений в зависимости от сроков поступления

и сос-

тояния при поступлении.

Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро-

вка материала на специальные карты.

Группиров-

ка , шифровка и составление таблиц.

Расчет коэф-

фициента экстенсивности , коэффициента

интен-

сивности , средних величин ,

достоверности раз-

ности средних и показателей. Расчет

коэффициен-

та стандартизации и показателей

динамического

ряда. Построение графических

изображений. Ана-

лиз и выводы.

Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения.

Объем исследования : 20 наблюдений.

РАЗДЕЛ 1

Группировка :

| | | | |

|№ |Признак |Группа |Шифр |

| |Пол | М | 1 |

|1. | |Ж |2 |

| |Возраст | до 30 лет | 1 |

|2. | |31 - 40 |2 |

| | |41 - 50 |3 |

| | |51 - 60 |4 |

| | |61 и старше |5 |

| |Диагноз | катаральный | 1 |

|3. | |флегмонозный |2 |

| | |гангренозный |3 |

| |Срок лечения | до 7 дней | 1 |

|4. | |8 - 10 |2 |

| | |11 - 20 |3 |

| | |21 - 30 |4 |

| | |более 31 дня |5 |

| |Срок поступления | до 24 часов | 1 |

|5. | |после 24 часов |2 |

| |Характер осложнений | нагноение раны | 1 |

|6. | |абсцесс и восп.инфильтрат |2 |

| | |гематома |3 |

| |Состояние при поступлении | удовлетворительное | 1 |

|7. | |средней тяжести |2 |

| | |тяжелое |3 |

Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений

| | | | | |

|Диагноз |Катаральный |Флегмонозный|Гангренозный|Всего |

| | | | | |

|Осложнения | | | | |

| |10 |2 |0 |12 |

|Нагноение раны |50% |10% | |60% |

| |3 |0 |1 |4 |

|Абсцесс и вос. |15% | |5% |20% |

|инфильтрат | | | | |

| |4 |0 |0 |4 |

|Гематома |20% | | |20% |

| |17 |2 |1 |20 |

|Всего |85% |10% |5% | |

| | | | |100% |

Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений

наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.

Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления

| | | | | |

|Диагноз |Катаральный |Флегманозный|Гангренозный|Всего |

| | | | | |

|Срок лечения | | | | |

| |0 |0 |0 |0 |

|до 7 дней | | | | |

| |17 |0 |0 |17 |

|8 - 10 дней |85% | | |85% |

| |0 |2 |0 |2 |

|11 - 20 дней | |10% | |10% |

| |0 |0 |1 |1 |

|21 - 30 дней | | |5% |5% |

| |0 |0 |0 |0 |

|31 и более дней | | | | |

| |17 |2 |1 |20 |

|Всего |85% |10% |5% |100% |

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений

| Состояние | | | | |

|при поступ. |Удовлетворител|Средней |Тяжелое |Всего |

| |ьное |тяжести | | |

|Осложнения | | | | |

| |10 |2 |0 |12 |

|Нагноение раны |50% |10% | |60% |

| |3 |0 |1 |4 |

|Абсцесс и вос. |15% | |5% |20% |

|инфильтрат | | | | |

| |4 |0 |0 |4 |

|Гематома |20% | | |20% |

| |17 |2 |1 |20 |

|Всего |85% |10% |5% |100% |

Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали

больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения

| Состояние | | | | |

|при поступ. |Удовлетворител|Средней тяжести|Тяжелое |Всего |

| |ьное | | | |

|Срок лечения | | | | |

| |0 |0 |0 |0 |

|до 7 дней | | | | |

| |17 |0 |0 |17 |

|8 - 10 дней |85% | | |85% |

| |0 |2 |0 |2 |

|11 - 20 дней | |10% | |10% |

| |0 |0 |1 |1 |

|21 - 30 дней | | |5% |5% |

| |0 |0 |0 |0 |

|31 и более дней | | | | |

| |17 |2 |1 |20 |

|Всего |85% |10% |5% |100% |

Вывод : Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%)

составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.

Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту

| | | | | |

|Диагноз |Катаральный |Флегмонозный |Гангренозн|Всего |

| | | |ый | |

|Возраст | | | | |

| |9 |0 |0 |9 |

|до 30 лет |45% | | |45% |

| |3 |2 |0 |5 |

|31 - 40 лет |15% |10% | |25% |

| |2 |0 |0 |2 |

|41 - 50 лет |10% | | |10% |

| |3 |0 |1 |4 |

|51 - 60 лет |5% | |5% |20% |

| |0 |0 |0 |0 |

|61 и более лет | | | | |

| |17 |2 |1 |20 |

|Всего |85% |10% |5% |100% |

Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть

(70%) составили больные в возрасте до 40 лет.

Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений

[pic]

Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи-

большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано

с нагноением раны.

РАЗДЕЛ 2

Расчет среднего возраста пациентов :

|V(возра| | VP| | | |

|ст) |Р(часто| |d |d2 |d2P |

| |та) | | | | |

| | | 25| - | | |

|25 |1 | |13.8 |190.4 |190.4 |

| | | 27| - | | |

|27 |1 | |11.8 |139.2 |139.2 |

| | | 84| - | | |

|28 |3 | |10.8 |104.0 |312.0 |

| | | 29| - | | |

|29 |1 | |9.8 |96.0 |96.0 |

| | | 90| - | | |

|30 |3 | |8.8 |77.4 |232.2 |

| | | 35| - | | |

|35 |1 | |3.8 |14.4 |14.4 |

| | | 160| | | |

|40 |4 | |1.2 |1.4 |5.6 |

| | | 45| | | |

|45 |1 | |6.2 |38.4 |38.4 |

| | | 50| | | |

|50 |1 | |11.2 |125.4 |125.4 |

| | | 110| | | |

|55 |2 | |16.2 |262.4 |524.8 |

| | | 120| | | |

|60 |2 | |21.2 |449.4 |898.8 |

n = 20

(VP = 775

(d2P = 2577.2

М = (VP/n = 38.8

( = 11.4

С = (/M 100% = 29.4%

m = 2.6 лет

М ( 2m = 38.8 ( 5.2 лет Интервал : 33.6 ( 44 лет

Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст

больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.

Расчет достоверности разности средних :

мразности = 3.8

t = 0.3

Вывод : Разность средних несущественна и случайна.

р1 = 3.3 n1 = 600

р2 = 8.4 n2 = 238

m1 = 0.7

m2 = 1.8

t = 2.7

Вывод : Разность существенная и неслучайна.

Расчет показателей динамического ряда :

| Год | Частота |Абсолютный | Показатель| Показатель| Показатель|

| |осложнений |прирост | | | |

| | | |наглядности|роста |прироста |

|1990г | 3.3% | - | 100 | - | - |

|1991г | 3.6% | 0.3% | 109.1| 109.1| 9.1 |

|1992г | 7.4% | 3.8% | 224.2| 205.5| 105.5 |

|1993г | 8.3% | 0.9% | 251.5| 112.2| 12.2 |

Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота

послеоперационных осложнений неуклонно росла.

Расчет коэффициента стандартизации :

| | |

|1990 |1994 |

| |Число |Число |Частота |Число |Число |Частота |

|Диагноз |операций|осложн. |осложн. |операций |осложнен.|осложн. |

|Катаральный| | | 2.9%| | | |

| |580 |17 | |102 |2 |2.0% |

|Флегмонозны| | | 13.3% | | | 10.0%|

|й |15 |2 | |50 |5 | |

|Гангренозны| | | 20.0% | | 13| 15.1%|

|й |5 |1 | |86 | | |

|Всего : | 600| | 3.3%| | 20| |

| | |20 | |238 | |8.4% |

2.93% - 100 х1 = 2.98%

х1 - 102

13.3% - 100 х2 = 6.6%

х2 - 50

20.0% - 100 х3 = 17.2%

х3 - 86

х1 + х2 + х3 = 26.8%

26.8% - 238 х4 = 11.3%

х4 - 100

Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован-

ных бал таким же как в 1994 году , то частота

послеоперационных

осложнений была бы 11.3%.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :

. В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым

аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.

. У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых

(85%) форм острого аппендицита.

. Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди

оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или

иной степени характеризует работу хирургов.

. Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от

8 до 10 дней.

. В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к

неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.

. В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава

оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами

острого аппендицита.

. Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных

осложнений в сторону их увеличения.



© 2003-2013
Рефераты бесплатно, рефераты литература, курсовые работы, реферат, доклады, рефераты медицина, рефераты на тему, сочинения, реферат бесплатно, рефераты авиация, курсовые, рефераты биология, большая бибилиотека рефератов, дипломы, научные работы, рефераты право, рефераты, рефераты скачать, рефераты психология, рефераты математика, рефераты кулинария, рефераты логистика, рефераты анатомия, рефераты маркетинг, рефераты релиния, рефераты социология, рефераты менеджемент.